最近，项老汉常常为上厕所发愁。原来他大便很干，每次大便时都费力，在厕所要待上好长时间，并且总有排不干净的感觉，有时四五天甚至1周才大便一次。他去看医生，医生为他做了一些检查，排除了容易引起便秘的器质性病变如肿瘤、炎症、糖尿病、甲状腺功能低下以及肛肠局部病变，诊断为老年功能性便秘。

医生告诉他随着年龄的增大，唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少;结肠肌层变薄，肠道平滑肌张力减弱，蠕动减慢;腹部和骨盆肌肉力量减弱，敏感性降低，老人常常出现大便干结、排便无力。如果掌握一些自我按摩和调理法，便秘症状则有望改善。

一、 家属按摩

1.按揉中脘、天枢、大横穴，然后顺时针方向摩腹;

2.沿脊柱两侧按揉脾俞、肾俞、大肠俞各1分钟，然后用轻柔手法从腰中部开始向下推脊柱至尾骨，共50次。

二、 自我按摩

1. 摩腹：以自己的手掌，以脐为中心，采取顺时针的方向摩腹，次数不少于100次;

2. 搓腰：用双手掌从腰的两侧肾俞穴开始斜向肛门区搓100次;

3. 点穴：点揉天枢穴左右各100次;揉按足三里、上巨虚穴各1分钟。

三、 药物治疗

老年便秘者的药物选择应以毒、副作用小及药物依赖少为原则，避免长期应用或滥用刺激性泻剂。常可选用的有膨松剂(如麦麸、欧车前等)、渗透性通便剂(如福松、杜秘克)及促动力剂(如西沙必利、莫沙必利等)。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。番泻叶开水冲泡饮用，大黄苏打片等口服也可以治疗便秘。注意：即使长期服用中药治疗慢性便秘时，也应注意其成分及其副作用。

医生感言：便秘者如果有器质性疾病，应当先积极治疗原发病。老年功能性便秘的预防与良好的生活习惯有密切关系。首先要改变饮食结构，多摄入粗纤维食物，饮食不要过于精细;其次是饮水量的摄入要足够;第三，适度的运动可以增加肠蠕动，改善便秘;第四，要养成良好的定时排便的习惯。

作者简介：齐 瑞上海中医药大学附属岳阳医院康复科副主任医师，医学博士。从事临床、教学工作10余年，擅长运用理疗、手法、中药等多种手段治疗中风、脑瘫等神经系统疾病以及颈椎病、肩周炎、骨质疏松等骨关节疾患。