生活实例

老王今年53岁,是一名机械工程师,过去身体一直不错的他,今年却得了一种怪病:三个月前,他因突发剧烈腹痛伴呕吐去医院就诊,急诊剖腹探查发现其小肠部分坏死、肠系膜血管栓塞,经切除部分小肠后康复出院。谁知出院还不到一个月,老王再次发生剧烈腹痛,病因同样是肠系膜血管栓塞导致的小肠坏死,不得不再次切除部分小肠。

一个月之内被切除两段小肠,令老王苦不堪言。同时,他也感到非常困惑:“好好的,怎么会接二连三地发生血管栓塞呢?”在外科医生的建议下,老王去协和医院血液科就诊,医生在详细询问病史后发现,老王一年前曾发生过“左下肢腘静脉栓塞”,又有“腔隙性脑梗塞”病史,且其叔叔也有类似病史,进一步检查发现其抗凝血酶缺乏,最后,医生作出了“易栓症”的诊断。“易栓症?这病严重吗?能治好吗?”听到这个陌生的医学名词,老王顿时慌了神……

专家的话

易栓症是以反复发作的多脏器器官血栓栓塞为主要特征的一组疾病。正常情况下,人体的凝血系统与抗凝系统处于动态平衡状态,若某处血管损伤后发生凝血,抗凝系统随之启动,以保持血液在血管中的流动状态,不致过度凝血导致血栓形成。各种原因导致的凝血功能亢进、抗凝功能削弱都会打破这种平衡,使人体处于“易栓状态”,极易发生血栓栓塞。由于对易栓症的认识不足及诊断技术的限制,目前我国易栓症的检出率较低,不少患者的病情被延误,老王就是一个典型的例子。

见识易栓症

易栓症因发生栓塞的部位不同,临床表现千变万化。最常见的是下肢深静脉血栓形成,表现为腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀、双下肢不对称肿胀等;其次为髂静脉、肠系膜静脉血栓形成,表现为腿肿、腹痛等。此外,栓塞也可发生在肺、脑、肾等重要脏器。最危险的是,若下肢深静脉血栓发生脱落,脱落的栓子随血流入肺,堵塞肺动脉及其分支,会导致危及生命的急症——肺栓塞的发生。

识别易栓症

易栓症有遗传性和获得性两种。遗传性易栓症为基因缺陷所致,包括抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷症、异常纤溶酶原血症等多种。起病隐匿,容易被忽视或漏诊。建议下列患者要警惕遗传相关易栓症的可能:①有血栓病的家族史;②无明显诱因的多发性血栓形成;③幼年或青少年期发生的血栓;④常规抗血栓治疗效果不佳。

获得性易栓症常发生在妊娠、外科手术、长期卧床或制动、口服避孕药、激素替代治疗、动脉粥样硬化、糖尿病、抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤患者中。换言之,这些人也是获得性易栓症的高危人群,建议采取下列措施以预防血栓发生:①改变生活方式,戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅、饮食清淡、多吃蔬菜水果、适量饮茶等;②长期口服避孕药的妇女,服药时间不宜超过5年,40岁以上妇女不宜采用药物避孕;③增强“防栓”意识,坐飞机、车、船长途旅行时,要多饮水,适当活动下肢;④下肢外伤或长期卧床时,也应经常按摩或活动下肢,以防血栓形成;⑤孕产妇要保持一定的运动量,不要久卧床;⑥定期进行活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与凝血酶时间(TT)等易栓症初筛项目的检查,并由医生根据检查结果决定是否需要治疗。

对付易栓症

虽然易栓症是一类较复杂、难诊断且较危险的疾病,但治疗却相对比较简单,主要是急性期溶栓治疗和预防性抗凝治疗,大多可取得良好疗效。反复发作的因基因缺陷导致的易栓症,预防性抗凝治疗需要长期坚持,甚至持续终身。