主持人：大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，今天我们特别请到了北京天坛医院心内科的杜凤和教授，杜教授是我们的老朋友了，今天他将跟我们聊一下心血管疾病应该如何预防的话题。杜教授你好。

杜凤和：你好。

主持人：和我们网友打个招呼吧。

杜凤和：各位网友，大家好！

主持人：我们都知道心血管疾病是健康的第一大杀手，您能跟我们来聊一聊，心血管疾病目前在我国的发病情况是怎样的吗？

杜凤和：心血管疾病确实是健康的第一大杀手，什么意思，就是它发病率高，致残率高，死亡率也比较高，很大的一部分人的去世是死于心血管疾病，包括心脏病以及高血压，外轴血管病，以及高血压、心脏病引起的并发症，而且发展趋势越来越多，越来越严重，所以我们说心血管疾病是人类健康的第一大杀手。

主持人：你刚刚提到发展趋势越来越严重，它已经发展到什么样的状态，能够详细给我们描述一下吗？

杜凤和：至少在中国，随着社会经济发展，大家吃的越来越好，体力活动少，所以心血管疾病逐年增高，比如说高血压病，十年前大概一千万多一些，现在至少有1.6亿，也可能到达2亿，因为2002年统计是1.6亿。冠心病发生率跟死亡率也是逐渐增高，天坛医院每年也有一二百个急性心肌梗死住院，有个别人死于急性心肌梗死。在西方十年前这种心脑血管病发病率达到了顶峰，有下降趋势，在中国仍然是上升的，所以预防心脑血管病是我们医护人员和大家艰巨任务。

主持人：刻不容缓的。

杜凤和：刻不容缓的艰巨任务。

主持人：您能再给我们介绍一下，目前哪个年龄阶段是发生心脑血管病猝死最多的人群？

杜凤和：猝死，突然死亡叫猝死，超过50%是心脑血管病，心脏性猝死，他一般是心肌梗死或者是心率失常造成，一般发生在中老年人，绝大多数是中老年人。比如说男士45岁以上，女士55岁以上，中年或中年以上的人群当中容易发生猝死。什么原因呢？因为心脏病是退行性病变，高血压多年以后一般才会引起严重后果。他可能在30多岁得了高血压，他的严重后果在40多岁，50多岁或者60岁的时候表现出来了，动脉硬化到一定程度，斑块积累到一定程度，斑块破裂，堵了某一根血管，引起突然大面积的心肌梗死，或者脑梗死等等，病人会突然死亡。对于我们来说，冠心病的死亡有将近一半是猝死，突然死掉，比如说你们媒体上报道的几个著名演员猝死就是这个例子，突然死亡，心脏病非常常见死亡方式就是猝死。过去没有注意到有高血压，没有注意到心脏病，心肌梗死甚至都没有注意到，通过他的死亡才发现他是有冠心病的，这样的将近一半，所以预防猝死跟预防心脏病是一个意思。

主持人：男女比例有什么差异？

杜凤和：总的来说心脏病的发生男女是一样的，但是男士发生冠心病比女士要早，女士更年期以后跟男士发生是一样的，有人说雌激素对心脏有保护作用，但是一般女士会晚五到十年，女性一般50岁或者55岁以后，逐渐心脏病多发，男性一般45岁或者50岁以后心脏病多发。

主持人：我知道你给我们准备了一张数据户，您拿出来给我们网友看一看。

杜凤和：8这是今年新发表的中国数据，就是说一个人有多少发生冠心病的危险，这不叫算命，它是科学的。比如说血压的数值，胆固醇的树脂，你的年龄，抽烟，不抽烟，是否肥胖，血糖是不是高，根据这个表算主要你的危险有多大。如果你各种危险因素都有，你发生心肌梗死死亡的可能性就很大，越往这边越告，颜色越重越是高度。通过这个表可以看出男女有差别，女性比男性早一些。

主持人：跟我们网友介绍一下颜色分别指什么？

杜凤和：红色危险，越绿危险程度越少。比如说一个年轻的女性，没有糖尿病，血脂也不高，她得心脏病的可能就很小，我们基本上不考虑，一个没有任何危险因素的人，得心脏病的可能性就很少。假如说一个中年以上的男性，这张表是代表男性，如果他胆固醇高，血脂高，年龄也高，如果他还抽烟，还肥胖，这样算起来他发生猝死，或者心肌梗死的可能性比危险程度小的大十几倍，他的危险就很大了。主要是这几个危险因素，血脂、血糖，吸烟与否，还有血压、体重、年龄这几个。我们判断一个人是不是容易得心脏病，主要是根据这几个危险因素。这两个显示男女略微有差别。

主持人：但是我们看到第一行是写不抽烟，没有糖尿病的患者。第二行是吸烟，没有糖尿病的。第三行是不抽烟，有糖尿病。第四行是吸烟也有糖尿病，可以看到是递减的，颜色是越来越深。

杜凤和：对，吸烟、糖尿病、肥胖、胆固醇高，越来越危险。我们医生觉得这个人需要干预的大一些，他的危险因素太多了，一个危险因素，两个危险因素，如果一个人有三个危险因素，需要医生积极的进行干预，比如说用一些药物或者其他的办法。

主持人：我们现在看一下网络上朋友在新浪上给您留的言。第一位朋友说，他的母亲在医院检查出有心脏缺血，为您这个严不严重？

杜凤和：我们现在治疗的最严重的是冠心病，心脏缺血就是冠心病，由于各种因素影响下血管窄了，供血不足心脏缺血。轻的可以造成心电图改变，或者无症状缺血，或者劳累型心绞痛。重的可以发生猝死，大面积心肌梗死，还有一些中间的心绞痛，大小心肌梗死，统称为冠心病，或者叫心肌缺血，是冠心病一种。

主持人：他还说，他妈妈已经有十年的病史，经常觉得胸口有大饼贴着，伴有心绞痛。他想问，像他妈妈这种情况，吃人参会不会造成病情加重，还有巧克力能不能吃？

杜凤和：吃人参肯定是不对的，因为我们治疗心肌缺血怎么治是有规定的，通常是药物治疗，或者介入治疗，或者外科手术搭桥治疗。药物治疗用的最多，我们通常有各种药物，中药、西药都有，人参单独吃对病人没什么好处，我们还是正规到医院看，比如说她有高血压我们吃降压药，高血脂我们吃降脂药，我们还有缓解心肌缺血的药，能够缓解心肌缺血，单用人参是不对的。另外多数人说巧克力本身对心脏有好处，但是任何东西你不能吃太多，特别是含糖多的，任何好东西也不能吃太多。

主持人：如果有糖尿病的话不能吃太多。