针灸是最先为德国公众接受的中医疗法,经250多年的寒暑更替,它也乍寒乍暖,只在近40年来才得到稳步发展。直至1972 年,中美建交,瑞斯顿(J. Reoton)报道了中国针麻,尼克松的保健医生塔卡(Thach WR)回国后也报道了针灸与中医学,引发了国际针灸热。90年代对病人的一项调查显示:70.4%的病人愿意接受针灸治疗,16.8%的病人甚至非要针灸不可,他们认为不能脱离针灸疗法,34%的病人已有针灸体验。针灸是否有发展潜力?73.1%的人作了肯定的回答。对针灸是否了解?半数以上作了肯定的回答,43.7%对针灸了解得不够。仅少数人认为针灸无效(2.7%)或拒绝针灸(5.6%)。这是中医和针灸发展的重要前提。拟从五个方面陈述针灸的临床研究,即针灸麻醉、针灸镇痛、妇产科应用、针灸减肥与其它疾病的针灸治疗。
1.针灸麻醉
自1972年起,德国针灸麻醉长盛不衰,发展较快。据1981年美因兹会议的不完全统计,针灸麻醉巳达2.3万例,居欧洲领先地位,用于外科、五官科、妇产科。针麻手术期间多选用电针,通常称为电刺激镇痛技术,简称ESA(Electrical Stimulation for Analgesia)。据《德国针灸理论与实践》统计,1973-1976年ESA手术1,450例,至1981年已达21,972例,应用于大小医院。一般在术前合用诱导麻醉,术中辅助麻醉,有的小手术也象中国国内那样单独使用针麻,不过并不常用。外科应用的体会是①节约麻醉剂、肌肉松驰剂、镇痛剂。②大手术后恢复快,能较早撒离呼吸机,生命指标和代谢参数的恢复优于对照组。吉森大学在心脏外科、神经外科手术过程中应用ESA,发现①呼吸循环参数优于对照组,即心输出量、肺动脉压、中心静脉压、桡动脉压、脉搏均较平稳,呼吸机的氧流量、压力控制处于较好状态。②代谢参数,包捂血气分析、乳酸浓度、血中酮体、尿酮和尿量监测情况也处优势。美因兹医院用ESA作眼内手术65例,术中血流动力学指标、代谢性指标(血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度)与对照组无显著差异。常用对照组为纯西医的神经安定镇痛法,简称NLA(Neurolept Analgesia),即足量麻醉剂、肌松剂、镇病剂;近年,Doenicke用ESA做腹部手术101例,观察到初始血压比对照组高50%左右,手术中,ESA组血压则趋于平稳,而对照组的血压下降20%,多数循环指标也以ESA组为优。Vogelsberget等的双盲对照研完,结论是ESA的优点为①节省麻醉药物。②术中,病人与施术者有较好合作。③缩短病人术后的恢复时间。说到ESA的作用机理,作者提出了疼痛的闸门学说、体液内分泌因累加去甲肾上腺素、5-羟色胺、内啡肽的释放与调节。
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