复发性脑出血的临床分析首席医学网2009年03月22日18:59:52Sunday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：杨俊梅作者单位：016040内蒙古乌海，乌海市乌达中心医院

加入收藏夹向本刊在线投稿【摘要】目的分析复发性脑出血的病因、治疗及预后。方法分析17例复发性脑出血患者的临床资料。结果复发性脑出血的预后差，治疗效果不佳。结论复发性脑出血的重要原因是高血压，致残、致死率高。

【关键词】复发性脑出血；临床分析

复发性脑出血并不少见，但国内有相关报道不多，其重要性应引起足够的重视。现将我院近年收治的经头颅CT证实的17例RICH患者的临床资料进行分析，重点探讨其病因、治疗及预后。

自2003年8月～2008年6月，我院共收治脑出血患者231例，其中RICH患者17例，占总数的7.3%。男14例，女3例。15例患者在首次发病前有高血压病史3个月～31年，平均10.4年。其中6例合并有糖尿病，8例有烟酒嗜好。首次脑出血发病年龄38～72岁，平均61.4岁。出血位于左、右基底节各为5例及7例，脑叶3例，小脑2例。除2例手术治疗外，其余患者接受内科治疗，恢复良好9例，遗留不同程度肢体偏瘫8例。第2次脑出血发病年龄45～83岁，平均66.4岁。出血位于左、右基底节各为8例及6例，脑叶2例，小脑1例。除1例手术外，其余接受内科治疗。死亡7例，死亡率41.2%。植物状态1例，偏瘫6例，存活患者致残率70%，基本痊愈3例。两次发病相距7个月～5年。第2次出血位于同一部位的7例，6例均在基底节，1例在小脑，其中13例患者在首次发病后高血压未得到有效控制。1例患者共3次发病，另1例患者近5年共4次发病，第3次发病后患者处于永久性植物状态，于最后1次发病后6个月余死于全身衰竭。

2.1病因在本组患者中，15例有高血压史，多数患者于首次发病后高血压未得到有效的控制，而且所有患者2次或至少1次出血位于基底节区这一高血压脑出血好发部位。因此，高血压是RICH的重要原因，有效的控制高血压对预防RICH极为重要，其他可能病因包括淀粉样血管病变、脑血管畸形等。糖尿病、高胆固醇血症、嗜烟、酗酒在RICH发病中作用较小。

2.2治疗对RICH采取手术或非手术治疗有不同的看法。除1例外，本组RICH患者均进行内科治疗。首次脑出血后，患者往往遗有偏瘫等后遗症，全身情况差，手术治疗也不一定能取得预期的效果。因此，治疗方法应个体化。

2.3预后本组患者第2次出血后的病死率为41.2%，与国外作者的相关报道的结果基本相仿，而同期入住我院的所有脑出血患者的病死率仅为13.1%。可见RICH的预后差，致残、致死率高，预防RICH的发生具有极其重要的临床意义。

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