药物

  迄今，用于治疗冠心病、心绞痛的药物，可谓品种繁多，不断更新。但是，归结起来大致可分为三大类：即硝酸、亚硝酸脂类；冠状动脉扩张剂；中草药制剂。

  硝酸脂类抗心绞痛的机理，目前多数人认为，主要是通过扩张周围动脉，降低外周血管阻力，从而减少心肌氧的消耗，最终导致心绞痛的缓解。本类药物有：硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油、硝异梨醇、脉心导敏、硝苯吡啶。

  冠状动脉扩张剂，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌对氧的利用率，并能促进侧肢循环的建立，某些药还具有阻止血小板聚集，防止血栓形成以及抗心律失常的作用。常用药物包括潘生丁、心可定、心脉舒通、延痛心、脑心舒等。

  中草药的作用，在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片、瓜萎片、苏冰滴丸、冠心等。

  冠心病、心绞痛病人可根据病情的轻重缓急，选取一种或数种药治疗。原则是：以胸闷、气短为主者，可采用冠心苏合丸、瓜萎片、脑心舒；如出现急性心绞痛发作，则立即舌下含硝酸甘油、消心痛或口服苏冰滴丸、冠心苏合丸、吗导敏；对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗；如心绞痛合并高血压时，选用硝苯吡啶或心可定为宜；对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者，应用消心痛或长效硝酸甘油与应持久地加以保持。否则，不良的饮食习惯，养成于儿童时代，孩子长大后就难以改变，将造成肥胖，并可引起高血脂、高血压，最后导致动脉粥样硬化。

  学校不宜过于加重课业负担，造成学生终日置于紧张的气氛之中。事实证明，长期情绪紧张可促成高血压。由于学龄儿童每日的强体力活动时间减少，也是引起儿童肥胖的不可忽视的原因。鉴于上述理由，学校应定期为儿童进行体格检查，包括每隔l一2年测量一次血压；对肥胖的儿童要提出合理建议，并应增设有关饮食、运动等卫生教育指导课，引导青少年科学地饮食，正确地进行体育运动。

  总之，有计划地抚育下一代，使他们避免遭受冠心病危险因素的侵袭，已成为预防冠心病的当务之急。

  长途旅行常会带来疲劳、紧张和饮食起居的不规律，而这些均可成为冠心病突变的诱发因素。因此，冠心病患者长途旅行的安全性便与行前准备、日程安排以及预防措施等密切相关。

  行前准备，主要是指病情准备。冠心病病人在作远行之前，有必要进行一次详尽的体格检查，以便做到“心中有数”。经观察发现，病情处在稳定状态的人，旅行的安全性可达80％以上。但若有下述各种情况存在，危险性即会增加，旅行就应取消或延期。它们是：近期内反复发作心绞痛、血压显著升高或出现较大幅度的波动，心脏功能不全、有严重的心律失常等。

  已确诊的冠心病人，即使病情暂处平稳，旅行期间仍要小心谨慎，宜于乘坐飞机，因为飞机速度快、稳定性好、设备齐全、较舒适等。相比之下，船或车均不及飞机。晕车是许多人常出现的一种不良反应，剧烈的恶心、呕吐会给冠心病人带来严重的威胁，为此要尽量避免发生。预防的办法是，在做长途旅行之前，不宜吃得过饱，但也不能空腹，出发前半小时口服二片颠茄片或一片乘晕宁。如乘坐汽车则要选择靠前临窗的位置，途中不要向车外张望，面朝向前进方向，裤带要扎得紧些，防止内脏过度振荡。有人将“伤湿止痛膏”贴在肚脐上，可减轻晕车的感觉。旅行到达目的地后的1-2天内，应稍作适应性的整顿和休息，不可连续进行紧张或大运动量的体力活动；饮食不宜过于油腻，吃得不宜过多；临睡前可服用小量肌肉松弛剂或镇静安眠药，如芬那露、安定，有助于安眠和消除疲劳。此外，环境的改变，常可产生便秘，这时应适当服用缓泻剂，麻仁润肠丸即是理想药。

  最后，冠心病病人外出时，除随身携带平素常服用的药物，坚持服药外，还应包括部分自救药品，如硝酸甘油、潘生丁、抗感四号、黄连素等。

  维生素C治疗冠心病的现状样

  维生素C在临床上应用非常普遍，也用来治疗冠心病。但对维生素C治疗冠心病有两种不同意见。

  一种认为可以治疗，理由为维生素C服用剂量大时，可以降低胆固醇。这既有动物试验的资料又有临床的依据。有人给荷兰猪喂饲缺乏维生素C的食物，其肝脏中胆固醇代谢速度降低，而很快血胆固醇增高，动脉出现粥样硬化。若再喂含维生素C多的食物，则动脉粥样硬化的改变消失。或者先喂胆固醇多的食物，再给维生素C，则可避免动脉粥样硬化的发生。在临床上，给动脉粥样硬化病人每日静脉注1,000―1,500毫克维生素C,10―30天后，再查病人血胆固醇，结果下降。

  不主张用维生索C治疗冠心病的根据，是大剂量维生素C，可以增高胆固醇的水平。但对临床上观察到的这种现象，还不能圆满解释。有的认为这是维生素C把动脉壁中的胆固醇转移出来的结果，有的经过计算，认为病人动脉壁中含有的胆固醇没有那么多，即便维生素C可以把它们转移出来，但也不会使血胆固醇升得那么高。

  从目前看来，两种见解，各有道理，孰对孰错，尚不能下结论，有待今后进一步研究证实。

  高血压与冠心病的关系

  高血病人容易患冠心病，不少冠心病人又都伴有血压高。

  高血压病与冠心病似乎有不解之缘，它们在很多方面都有共同特征。如病人多为中、老年人，过了40岁以后增长迅速；城市较农村发病率高；脑力劳动者高于体力劳动者。血脂增高，也是高血压病、冠心病的共同特点。凡此种种，有人认为高血压病与冠心病是来自一处，可能在某些情况下表现为高血压,在另外一些情况下表现为动脉粥样硬化，造成冠心病，或两者同时逐渐发展。

  尽管对此还需要进一步研究，但血压升高能促使动脉发生粥样硬化，却已有事实证明。因此，如果得了高血压病，及时治疗，控制病情发展，消除高血压促使发生动脉粥样硬化的因素，可以减少冠心病的发生。即使发生了冠心病，也可使心肌梗塞的发生率明显减少。

  高血压病与冠心病在发病上的种种相似之处，使人们认识到，预防和治疗高血压病，对于减少、减轻冠心病、心肌梗塞的发生具有重要的意义。

  预防风湿热与冠心病

  防治急性风湿热是减少慢性风心病的关键，而预防风湿热又必须从积极防治溶血性链球菌感染入手。具体的措施是：平素要积极参加体育活动，增强机体的抗病力；适当加强营养；避免过度劳累；注意防寒、保暖；认真治疗慢性扁桃体炎、龋齿、副鼻窦炎；曾患过风湿病或已有风湿性心脏病者，要防止链球菌再度感染，尤其青少年患者，可于冬春季节，链球菌易感染期，在医生的指导下，采用青霉素、红霉素等药预防；一旦发生上述各种呼吸道疾病，还要彻底进行治疗。