新闻“回播”

7月23日，记者从本市医大二院、四中心医院了解到，近来到医院就诊的中老年心血管病患者增多。

55岁的李先生，三天前牙痛，以为是天热“上火” ，22日晚7时，他在吃饺子时倒在地上，并捂住自己的胸部，浑身大汗，伴有恶心、呕吐等症状，被送往医院。心电图显示为急性广泛前壁心肌梗塞，医生马上治疗，使其转危为安。

四中心医院心内科主任医师刘勇说，急性心梗发作前，大多都有先兆，有的心肌梗发作前心绞痛极不典型，如牙痛、咽部异物感，易被患者误认为五官科疾病。50岁以上的中老年人若突然感到胸闷、气短、头晕、心悸，即使无心前区疼痛，也应警惕非典型心肌梗塞的可能，要及时做心电图等项检查。

解读急性心梗

急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：

1、管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。

2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。

3、重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。

心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。

这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。心梗后发生严重心律失常、休克、心衰，进一步使心肌坏死范围扩大。

解除疼痛常用药物：

①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。

②轻者可用可待因或罂粟碱

③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。

④中药制剂

⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛