指导专家/北京大学第三医院泌尿外科 姜辉教授

在40岁以上的中年男性中，ED是个常见病，52%的人患有不同程度的ED。以往，人们多认为ED主要由心理因素引起，但越来越多新的研究资料显示，50%以上的ED是器质性因素所致，或心理性ED和器质性ED发生交叉，相互作用。

6月19日，在礼来公司主办的“全国男科高峰论坛”上，北京大学第三医院泌尿外科姜辉教授指出，ED治疗的特殊之处在于不仅要关注患者生理功能的需求，更要关注患者心理和情感的需求，患者伴侣的影响是ED治疗不可忽视的因素。国际上，ED治疗目标已经从过去单纯关注男性勃起成功，演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活。

姜辉教授表示，“ED问题不单是男性的健康问题，更影响夫妻关系。一项完善的治疗方案，除了生理功能的恢复，更要关注患者夫妻之间的心理健康和和谐关系。目前口服药物有长效和短效两类可选择，可以根据患者的特点，采用个体化治疗方案，进一步提高疗效。”

器质性因素与心理性因素并存

阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调。其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。通常根据病因将勃起功能障碍分为三类：器质性ED（因动脉、静脉、神经和内分泌等问题引起）、心理性ED及混合性ED(器质性病因和心理因素同时存在)。

对于心理性ED，采用心理咨询、性教育，并辅以药物的方法比较有效；而对于器质性ED，则根据需要对症治疗，如口服药物、阴茎海绵体药物注射、真空负压勃起装置等，病情严重的器质性ED也可考虑进行手术治疗。

ED治疗以提高生活质量为最终目的

目前普遍采取的治疗方法中，不少患者因为治疗“太机械”、“要在规定时间内完成”而无法长期坚持。患者希望在身心有需要的时候自由自在地与伴侣过性生活，而不必预先计划安排。

与会专家强调，现在ED治疗开始注意兼顾药物治疗和心理干预，给予患者个体化治疗。ED治疗应先去除可能影响勃起的各种因素，如性伴侣之间感情不协调、性知识缺乏、服用可能影响勃起的药物等，然后再根据不同类型的ED采用心理、行为、药物等综合治疗。治疗不仅要考虑疗效和安全性，同时要考虑到对患者和其伴侣满意度和生活质量的提高。

最新的学术资料显示，ED是心血管疾病的前兆。ED的及早治疗可预防其他更严重的疾病进展。姜辉教授在论坛上表示，“我们要倡导树立正确的观念，建立正规的信息传播途径，普及最新的疾病治疗知识，尤其是广大女性朋友，应该给予男性更多的理解和关爱，鼓励并帮助男性走出寻求治疗的重要一步。”