正值冬春换季 易诱发心脑血管病 盲目换药可引发中风 专家提醒———

常言说“春困秋乏”，很多患有心脑血管等慢性病的老年人，在立春后胸闷、头晕的感觉要明显一些，用药也会比以往要多，但自行加量、加样服药，可能会出现中风等不良反应。

北京积水潭医院药剂科的张继彩提醒老年人，尤其对降压、降脂类及心血管类药物，要特别慎重，要注意用药安全。一定要遵照医嘱服药，身体有任何不适，应当到医院请医生进行药物调整，而不是自行加量服药。

老人吸收代谢慢 易影响药效

老年人在药物治疗过程中，随着年龄的增长，对药物治疗的反应差异，与年轻人有明显的不同，这种差异与药物的吸收、分布、代谢、排泄及器官的敏感性密切相关。

老年人在生理功能上的变化，体现在药物疗效上，主要有吸收功能低下、排泄功能低下、代谢功能低下、药物不良反应增多。因此，老年人的用药问题值得特别注意。

老年人的药物疗效

药物的吸收 老年人由于胃黏膜的萎缩，胃酸分泌减少，胃黏膜表面具有吸收功能的细胞减少，同时胃排空减慢，肠蠕动功能减低，致使药物在胃肠道滞留的时间延长

药物的分布 老年人的体内细胞数和细胞内含水量减少，肌肉组织减少而脂肪组织相对增多，因而使在水中溶解的药物的分布降低，而脂溶性的药物则增多。同时，血中的蛋白含量逐渐降低，使药物与白蛋白结合的几率降低

药物的代谢 肝脏是药物代谢的主要器官，随着年龄的增长，肝脏的形态和功能均发生明显改变。65岁老人肝血流量是20岁青年人肝血流量的40%—50%，肝脏药物代谢酶的数量和活性也均降低

药物的排泄 老年人肾脏的重量减少10%-20%，65岁的肾血流量仅为青年人的40%-50%，肾小球滤过率可下降50%，导致药物在体内蓄积，出现药物不良反应的机会增加。对地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、头孢菌素等药物应特别注意

老年人用药原则

搞清症状用对药

用药前要有正确的诊断，明确的适应症，做到对症下药，应尽量少用药或不用药。

老年人发热时，不要盲目使用解热镇痛药。在病因未查明前，用解热镇痛药，只能暂时缓解症状，并不能从根本上治病;相反还会掩盖了疾病的主要矛盾，会影响医生及时的诊断，从而耽误治疗。

掌握最佳用药剂量

老年人的用药剂量，应根据年龄、体重和体质情况而定。为确保用药安全，一般从最小剂量开始，如成人常用量的1/3—1/2。

严格遵照医嘱服药

老年人由于记忆力差，听力、视力均有所减退，对医嘱常记不清楚，发生忘服、误服、重复服或多服的情况。老年人可用醒目的字迹标明用药方法和次数，按时、按量和按次数服药。

选择最佳治疗方案

老年人同时可能患多种疾病，出现各种症状，医生在用药时应抓住主要疾病，兼顾次要疾病，病情确实需要几种药同时应用时，可用一箭双雕的药物，以减少用药种类。

比如使用β-肾上腺受体阻滞药(阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔等)治疗高血压和心绞痛，使用α-肾上腺受体阻滞药(如特拉唑嗪)治疗高血压和前列腺增生。

老年人要把在其他科室开的药如实告诉医生，看有无相同或相似的药物。在几个科室开的药很可能商品名不同，但有效成分是一样的，结果几种药同时服用则剂量加大，造成药物不良反应或严重的后果。