老年性白内障治疗老年性白内障次要体征眼底镜检查见眼底视网膜模糊，红色反光暗淡，后部照明法下可见核硬化或有皮质楔形改变。如白内障完全成熟则前部皮质混浊充分，完全遮挡盖晶状体后部，眼底检查可无红光反射。

老年性白内障老年性白内障系指与年龄相关的晶状体退行性变。患者双眼发病，呈渐进性无痛性视力下降。类型：1）核性白内障：在。裂隙灯下，晶状体中央有黄色或棕色改变，病人近视力好于远视力。2）后囊下性白内障：晶状体后极部囊下混浊，用后部照明法在眼底红光反射的映衬下看得更清楚。病人常诉有眩光和阅读困难。此型白内障多伴有眼内炎、长期使用激素、糖尿病、外伤和辐射病史。多见于50岁以下的病人。3）皮质性白内障：晶状体周边部有放射状或轮状混浊，可延伸至晶状体前部或后部，在混浊未发展至中央时，常无症状。分期:1）初发期：晶状体皮质出现水裂、空泡和楔形混浊，瞳孔区仍透明。老年性白内障治疗2）肿胀期：晶状体混浊，水肿加重，前房可变浅，皮质下仍有部分透明区，虹膜投影阳性。3）成熟期：晶状体完全混浊，虹膜投影阴性。4）过熟期：白内障成熟后久未手术，晶状体内水分丢失，囊膜皱缩，核下沉，前房加深。晶状体蛋白自囊膜溢出至前房，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。

检查确定病因学，明确视力降低是否由白内障引起，手术能否提高视力。病史：有无药物服用史，全身性疾病史，外伤史，白内障发病前有无眼病或低视力。全面的眼科检查，包括远近近视，瞳孔检查和屈光检查散瞳进行裂隙灯检查，用直接照明和后不反光照明法检查晶状体，评价晶状体核与皮质混浊的程度及核的硬度。目前晶状体的硬度一般分为4级1级：晶状体核尚清，后囊下混浊，眼底模糊可见。2级：晶状体轻度浑浊，可见眼底红光反射。3级：晶状体核混浊明显，眼底红光隐约可见。4级：晶状体完全混浊，白色或棕色。也有将晶状体核硬度分为5级，即把棕色和黑色晶状体核划为第五级。检查眼底一排除其他可能引起低视力的疾病，注意瞳孔扩张的程度，以及有无假性晶状体囊剥脱综合征或晶状体震颤，有助于术前指定计划。当眼底被致密的混浊遮盖时，需借助B超以排除眼后段病变。当眼后段有疾病并考虑行白内障摘除术时，可用激光视力来估计视力预后。如需手术时，测量角膜曲率及A超测量眼轴长度，以确定植入人工晶状体的屈光度。测量角膜内皮细胞计数，以评价角膜内皮功能。

老年性白内障治疗1．非手术治疗；1）药物治疗：预防和减缓白内障的发生和发展。抑制醌型物质与晶状体可溶性蛋白的氧化作用；吡诺克抗氧化剂：谷胱甘肽。营养类：维生素C、维生素E。2）散瞳剂：对一些病人可能有暂时性的作用。3）中医药的调理：白内障丸、珠红明目滴眼液。如病人希望非手术治疗时，可用药物治疗但须矫正屈光不正。使用中医药来进行治疗，疗效稳定，安全性高，无风险。2．手术治疗1）有以下情况可考虑手术：①病人视力下降，矫正视力低于0.3，或矫正视力未低于0.3，但影响工作和生活，希望提高视力者，以后囊混浊为主的白内障在日光下视力下降更为明显，常需提早手术。②作为与晶状体相关的眼病的手术治疗。③治疗眼病的辅助措施。2）术前检查：①眼部检查：视力，光感，光定位，红、绿色觉，测量眼压，冲洗泪道，其他检查见前。②检查全身：血常规、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图。有高血压、糖尿病的病人应请内科会诊，治疗相关疾病后再进行手术。3）术式选择：①白内障囊外摘除术；②白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术；③白内障超声乳化吸出术；④白内障囊内摘除术。4）术后视力矫正；①白内障摘除术后的无晶状体眼为+10-+12D的远视眼，可用眼镜矫正。高度正球镜使物像放大20%30%，单眼白内障术后病人因双眼物像不等，不能融合可产生复视。用于双眼白内障术后，但有视野受限的缺点。②角膜接触镜：物象放大倍率7%-12%，可用于单眼白内障病人，无视野受限，无球面差。有角膜、结膜炎症时不宜使用有发生角膜感染的潜在危险。③人工晶状体植入术：在白内障摘除术的同时或二期植入。

老年性白内障随访北京朝阳中西医结合医院眼科专家告戒患者：白内障中药治疗每2-3个月是一疗程，一般都需要坚持治疗2-3个疗程左右的时间才能取得比较理想的疗效。所以坚持治疗也是患者取得最终治疗效果的必然条件之一。

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